بررسی ریسک فاکتورهای مرتبط با عوارض نورولوژیک بعد از اعمال جراحی قلب باز

دکتر ابراهیم حسنی [1] ، دکتر علیرضا ماهوری * [2] ، دکتر حیدر نوروزی نیا [3] ، دکتر حمید مهدی زاده [4] ، دکتر نازلی سپاسی [5] تاریخ دریافت 2/2/89، تاریخ پذیرش 23/3/89 چکیده پیش­زمینه و هدف: عوارض نورولوژیک به­دنبال جراحی قلبی موجب افزایش مورتالیته و موربیدیته می­شود. اگرچه میزان این عارضه در بیمارانی­که تحت اعمال جراحی داخل حفرات قلب قرار می­گیرند بالاتر است، مطالعات اخیر نشان داده­اند که شیوع سکته مغزی پس از اعمال جراحی پیوند عروق کرونر نیز 4-1درصد می­باشد. فاکتورهای پیش­بینی کننده زیادی در مطالعات مختلف پیشنهاد شده است ولی صحت آن­ها در جمعیت­های مختلف به اثبات نرسیده است.   مواد و روش­ها : در یک مطالعه توصیفی و مقطعی گذشته­نگر پرونده­های بیمارانی که پس از اعمال جراحی قلب باز دچار عوارض نورولوژیک شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. داده­های دموگرافیک، سابقه هیپرتانسیون قبلی، دیابت ملیتوس، سکته قلبی و شرایط پیرامون عمل ثبت شد. تمامی موارد فوق از روی اسناد پرونده­های بیماران در بیمارانی که عوارض عصبی آن­ها به صورت علایم کلینیکی و پاراکینیکی و یا مشاوره­های نورولوژیک در طی سه روز بستری در بخش مراقبت­های ویژه قلبی، ثابت شده است به­طور دقیق جمع­آوری و ثبت شد.   یافته­ها: در طی سه سال حدود 514بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند. 21بیمار (08/4درصد) در مدت بستری در بخش مراقبت­های ویژه مشکلات نورولوژیک داشتند. حوادث عروق مغزی در 9بیمار (7/1درصد) و اختلالات شناختی در 12 بیمار (33/2درصد) ثبت شده بود، که از این افراد 5نفر (8/23درصد) سابقه دیابت ملیتوس و 9نفر (8/42درصد) سابقه هیپرتانسیون داشتند.   بحث و نتیجه­گیری: عوارض نورولوژیک پس از اعمال جراحی قلب باز ممکن است حتی در بیماران کم خطر نیز دیده شود. مطالعات بیشتری برای ایجاد فن­هایی برای جلوگیری و یا تخفیف این عوارض و یا پیش­بینی احتمال آن در بیماران با ریسک بالا نیاز است.   کلید واژه­ها : عوارض نورولوژیک، جراحی قلب، حوادث عروق مغزی، اختلال شناختی   مجله پزشکی ارومیه، دوره بیست و یکم، شماره دوم، ص 253-249، تابستان 1389   آدرس مکاتبه : ارومیه، بیمارستان امام خمینی(ره)، گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، تلفن09143416531 email:[email protected] [1] استادیار گروه بیهوشی و مراقبت­های ویژه، فلوشیپ بیهوشی قلب، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [2] دانشیار گروه بیهوشی و مراقبت­های ویژه، فلوشیپ بیهوشی قلب، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول) [3] دانشیار گروه بیهوشی و مراقبت­های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [4] استادیار گروه جراحی، فوق تخصص جراحی قلب، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [5] پزشک عمومی